Главная » Справочник » Факультетская терапия. Конспект лекций » Колит язвенный неспецифический

Колит язвенный неспецифический

Колит язвенный неспецифический – хроническое небактериальное заболевание, характеризующееся воспалительно-язвенным поражением толстой кишки и проявляющееся непрерывным или рецидивирующим гемоколитом с развитием в более тяжелых случаях анемии и гипотрофии.

Этиология.

Этиология остается невыясненной. Это аутоиммунное заболевание.

Провоцирующими факторами заболевания или причинами обострения могут стать:

вирусная или бактериальная инфекция;
эмоционально-стрессовые реакции;
непереносимость молока;
наследственная предрасположенность.

Классификация.

Классификация следующая:

По форме болезни: непрерывная, рецидивирующая.
По степени тяжести заболевания: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По протяженности поражения толстой кишки: сегментарный колит, тотальный колит.
По течению: молниеносное (2–3 недели), острое (3–4 месяца), хроническое (более 3 – 4-х месяцев).
По фазе болезни: активный процесс (обострение), ремиссия.

Клиника.

Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести болезни. Начало заболевания, как правило, постепенное, появляется кровь в оформленном стуле, через 2–3 месяца появляются признаки колита с учащением стула до 3–4 раз в сутки.

В некоторых случаях гемоколиту предшествует боль схваткообразного характера в левой половине живота, в умбиликальной зоне или по всему животу.

Симптомы интоксикации сопутствуют колиту с подъемом температуры от субфебрильной до 38,5 – 39 °С, аппетит резко снижен. Развивается анемия и гипотрофия.

Осложнения – дематация, кровотечение, перфорация, стриктура толстой кишки.

Лечение.

Принципы лечения следующие:

Назначается диета с повышенным содержанием белков и витаминов, исключается молоко и молочные продукты, ограничиваются углеводы.
Витаминотерапия.
Препараты железа (феррум-лек, сорифер), альбумины, плазмы, гимеотрансфузил.
Саназосульфаниламиды (санозопирин, сульфосаназин). При непереносимости – энтеросептол, интестопан.
Биопрепараты, анаболические средства (нерабон, ретабо-лин, интандростеполон), лечебные клизмы с масляными препаратами и спазмолитиками.

Диагностика.

В общем анализе крови – анемия, лейкоцитоз с нейтрофилезом, повышение СОЭ; копрограмма: слизь, лейкоцитоз, эритроциты; баканализ кала на патогенную кишечную флору отрицательный, возможны данные, свидетельствующие о дисбактериозе; рентгеноскопия: гиперемия и отек слизистой, кровоточивость при контакте, эрозия, язвы, слизь, фибрин, гной; количество патологических изменений зависит от степени тяжести заболевания; иригография: выявляется деформация, отсутствие гаустр, зазубренность контуров толстой кишки; при тяжелой форме – дефект наполнения; биохимический анализ крови – гипопротеинемия, диспротеинемия, повышение – 1,2– и α-глобулинов, ДФА, пробы Гесса; возможна положительная реакция Бойдена с кишечным антигеном.

Дифференциальный диагноз.

Дифференциальный диагноз проводят с острой дизентерией, болезнью Крона, туберкулезом кишечника, псевдомембранозным колитом.

Предыдущая статья Коагулопатии Следующая статья Нефроптоз

Статьи по теме